ALLEGATO A
(da inviare a segnalazioniCovidPos@unifi.it)

COMUNICAZIONE DI ESITO POSITIVO DEL TAMPONE COVID-19
(studenti)

La/Il sottoscritta/o:
nome	
cognome 	
matricola n. 	
telefono 	e-mail: 	
corso di studio 	
lezioni frequentate in presenza 	

data ultimo accesso in Ateneo 	
plesso 	
aula/laboratorio/biblioteca/ufficio/altri spazi frequentati (specificare) 	
	
dichiara
di aver effettuato il tampone per la ricerca del SARS-CoV-2 in data 	
e di aver ricevuto il risultato positivo in data 	
dichiara inoltre
di essere consapevole che l’Università può trattare i dati relativi ai sintomi o alla positività al SARS-Cov-2 degli studenti, per la finalità di salute e sicurezza dei luoghi di lavoro o per adempire agli obblighi di collaborazione con gli operatori di sanità pubblica. In ogni caso l’identità dei soggetti positivi al SARS-Cov-2 non verrà diffusa se non al Presidente della Scuola, al Referente Universitario per COVID-19 e al Presidente del Corso di Studio coinvolto, nonché agli operatori di sanità pubblica.
A tal fine comunica di aver avuto contatti ravvicinati con tutor, docenti, personale TA, ecc., presente nei plessi: 	
				
Firenze, ………………………………………

ALLEGARE COPIA DI UN DOCUMENTO DI IDENTITÀ